卡托普利价格(一盘菜一般放几克)
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2023-12-03
264
1. 卡托普利价格,一盘菜一般放几克?
低盐饮食,从我做起,大家好我是@杏林锺声
什么是钠盐?食盐不仅是一种非常重要的调味品,而且是一种人体不可缺少的元素,适量的食盐摄入,是维持生命活动所必须的。食盐的主要作用有三个,第一是稳定人体内环境。第二是调味,我们有百味盐为先的说法。第三对食品有保鲜防腐的作用,如咸鱼、腊味的腌制。
关于钠盐的摄入建议世界卫生组织建议每日食盐量不超过6克。每日食盐摄入量大于12克者,患高血压的风险增高14%。每日食盐摄入量大于18克者,患高血压的风险增高27%。我国高血压联盟建议,健康成年人一天食盐摄入量不超过6g。
我国不同地区食盐纳入量有区别世界各国食盐纳入情况(2002-2009年数据),我国每人每天钠盐摄入量达12克左右,而整个亚洲地区都偏高,其中最高是韩国地区达到13.5克,日本也有10.7克左右,这可能与韩国泡菜、日本海鱼腌制等高盐食品有关。我国农村地区食盐每天纳入量偏高,达12.4克左右,城市地区食盐每天纳入量达10.9克左右,可见农村地区吃得更咸。
从南北地域看,北方人每人每天摄入约12-18克盐,而南方地区每人每天摄入约7-8克盐。可见北方地区吃得更咸。
6克盐是多少?6克的食盐究竟有多少?一般6克盐为一“啤酒盖”的量,也就是每天应该不超过一啤酒盖的食盐量。
图片来源网络
关于食盐,还有这些你要知道的1、食盐的主要成分为氯化钠(NaCl)。2、除食盐外,味精、鸡精和许多食品添加剂中都含有很多钠离子。3、1克钠相当于2.55克的氯化钠。4、和血压关系密切的主要是钠离子,而不是氯离子。
摄入过量盐对身体有什么影响?为什么要限制钠盐的摄入?
1、吃盐多容易引起高血压,导致血容量增多,血压升高,加重心脏的负担。吃盐多的人群,高血压患病率明显升高。在我国,北方地区高血压发生率高于南方地区,农村地区高血压发生率高于城市地区。这也与上面所体现的数据相符合。
2、吃盐容易影响儿童对锌的吸收,导致孩子缺锌,引起免疫力降低。
3、减少钙的吸收。钠盐摄入越多,钙从尿中排出去就越多,导致钙的吸收能力减弱。
4、吃盐多与多种疾病相关。如冠心病、肾脏病、脑血管疾病、肥胖、骨质疏松等。
哪些食物含盐量较高我国居民的钠盐摄入主要来源于烹饪中所放的盐,而在欧美国家大多数食盐摄入主要来源于加工食品。我们常吃的咸菜、咸鱼、腊肉以及各种酱油、豆瓣酱等调味品中,都含有较高的钠盐。具体有以下这些:
调味品:味精、酱油、腐乳等。
腌制品:咸菜、酱菜、咸蛋、榨菜等。
肉制品:香肠、酱牛肉、火腿、汉堡等。
快餐食品:方便面调料、罐头食品等。
零食:薯条、话梅、果脯、各种肉干等。
如何健康用盐?一、一般人的用盐建议。普通人食盐的摄入量应该少于6克。一般6克盐为一“啤酒盖”的量,也就是每天应该不超过一啤酒盖的食盐量。做菜时,可用酱油、豆酱、蚝油等调味,减少食盐用量。可适当用酸、甜、辣等替代咸味,既能弥补咸味不足,也可以增加风味。
二、疾病人群的用盐建议。重度水肿、少尿或无尿、心力衰竭患者应该注意无盐饮食。水肿、高血压患者的盐摄入量应控制在2-3克,如果是酱油,摄入量约10-15毫升。
三、一个人炒菜,可用2克的盐勺,一顿饭一勺盐,一天三顿饭就是6克盐。两口人以上,每人每天一勺,几口人就用几勺。
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四、用低钠盐。低钠盐含氯化钠65%,氯化钾25%,其钠盐含量少,更健康。但是要注意的是,有些人不适宜用低钠盐,例如肾脏病患者尤其是尿毒症患者,如高钾血症患者,如服用卡托普利或螺内酯等保钾利尿的患者。
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2. 南京哪家药店的药比较便宜?
因父亲患了心血管病和肝炎,在医院买不划算,因需长期用药所以跑了很多药房看过价格。这类药品老百姓大药房最便宜。比如说酒石酸美托洛尔片,25mg*20片,阿斯利康,老百姓大药房靠金润发超市的那家店买6.9元,益丰药房卖8.2,先声药房卖9.3元;缬沙坦胶囊,80mg*7粒,北京诺华,芝林药房37.5,老百姓药房35.3,百信药房39.8卡托普利,12.5MG*20片,施贵宝芝林药房28.4、益丰23.8,老百姓卖22元阿德福韦酯片,10mg*14片,葛兰素史克老百姓254,益丰药房263,先声药房278元建议买这类药去这家。不过其他类别的药因为我没买,也没有什么对比。大家可以多对比对比。
3. 哪种降压药好?
好的降压药需要满足:
1、血压达标,血压波动小,一天一次;
2、副作用小;
3、保护心脑肾血管,兼顾心血管疾病;
哪种降压药有这样的作用?其实没有说具体哪一种降压药是最好的,我们必须根据具体血压情况及合并疾病情况选择降压药。指南推荐五大类常用的降压药对于成年人来说都可以作为首选,老年人除了洛尔类降压药也可以首选别的四种降压药。每一种降压药都有一定的副作用,但不是说副作用都会发生,只会发生在少数人身上。
1、长效降压药具备一天一次,血压平稳的作用,长效的降压药包括:地平类: 硝苯地平控释片,硝苯地平缓释片; 苯磺酸氨氯地平,苯磺酸左旋氨氯地平,马来酸氨氯地平; 非洛地平,乐卡地平,拉西地平,贝尼地平;
沙坦类: 缬沙坦,氯沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦,坎地沙坦;
普利类: 盐酸贝那普利,赖诺普利,西拉普利,福辛普利,雷米普利,赖诺普利,咪哒普利片;
洛尔类: 琥珀酸美托洛尔,富马酸比索洛尔片,阿替洛尔片;
利尿剂: 吲达帕胺缓释片(以利尿为主的复合降压药);
其他类: 复方降压片、复方利血平片、北京0号、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪,α受体阻滞剂(哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等)。
2、了解常见降压药的副作用及如何减少副作用?地平类:常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿、牙龈肿痛等副作用。无法忍受,那就只能换其他类降压药;但也有一些不良反应可以通过联合用药来抵消。
普利类:不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率为15%;偶有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。严重肾功能减退病人慎用或不用。
干咳的可以换用沙坦类降压药;肾功能不全的可以换用地平类。
沙坦:见轻度头晕、恶心等,偶可致高钾血症。
如不能耐受可换用地坪类、利尿剂、洛尔类等降压药。
利尿药氢氯噻嗪、呋噻咪:会引起有低钾血症、高钙血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。
注意监测电解质,配合螺内酯同时服用。
寿比山:可致低钾血症,偶可见高尿酸血症。
可改用其他降压药,或监测电解质,补充电解质。
洛尔(倍他乐克)(博苏、康可)等:导致心动过缓,诱发支气管哮喘、引起性功能障碍等。严重心衰,合并房室传导阻滞、哮喘的病人不宜使用。
监测心率及心律,尽量在年轻男性中不要作为首选。
唑嗪类:体位性低血压,尤其是首剂服药时容易发生,并注意尽量避免夜间起床。因为此类药治疗前列腺增生,所以老年人尤其重视。
怎么办:老年朋友,注意改变体位的时候动作慢一点。
3、高血压人常常不是单纯的高血压,常合并心血管疾病:合并糖尿病首选普利或沙坦;
合并心衰首选洛尔、普利/沙坦、螺内酯;
合并心肌梗死首选洛尔、沙坦/普利;
合并心绞痛首选洛尔、地尔硫卓等;
合并动脉粥样硬化首选普利/沙坦等。
一种降压药如果满足这3个条件,就是好降压药!
【心血管王医生正式授权维权勇士保护,如有窃取者一律追究法律责任。】
4. 心绞痛吃什么药好呢?
心绞痛急性发作,立即舌下含服扩张冠状动脉的药物,如硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等。
一、缓解心绞痛症状的药物主要包括以下几类。
1、扩张冠脉血管制剂包括:长效单硝酸异山梨酯,如依姆多、欣康等。中成药,如麝香保心丸等。
2、倍他受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。通过抑制心肌收缩、减少室壁应力、减慢心率、降压等抑制心肌耗氧,改善心肌缺血引起的心绞痛症状。
3、钙通道阻滞剂,分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。主要缓解变异性心绞痛或者冠脉痉挛为主的心绞痛发作。
4、曲美他嗪通过激活丙酮酸脱氢酶,达到抑制脂肪酸的氧化磷酸化,促进脂肪酸生成葡萄糖,促进葡萄糖的利用,促进ATP生成。提高钙的通透性,促进钙离子内流,在心肌细胞缺血缺氧的情况下,防止钙超负荷对氧化磷酸化的影响,确保线粒体功能,从而缓解心肌缺血缺氧引起的心绞痛症状。
二、基础疾病的治疗
心绞痛一般都是冠心病引起的,抗血板药物和他汀类药物是冠心病基石用药,他汀类药物可以起到抑制动脉粥样硬化斑块进展、防止斑块破裂,抗血小板药物可以起到防止血小板粘附聚集形成血栓的作用。两药可以改善患者预后,延缓病情进展。
如果是心脏微血管病变引起的心绞痛,建议使用尼可地尔、地尔硫卓等缓解冠脉痉挛的药物。
合并高血压、糖尿病的使用降压和降糖药物。降压药物建议优先选择倍他受体阻滞剂(倍他乐克、比索洛尔等)和肾素血管紧张素受体阻滞剂(如普利和沙坦类)。
5. 高血压糖尿病人应该吃什么好?
高血压合并糖尿病,可以说慢性病中最头疼的了,今天我们就讲讲高血压合并糖尿病该怎么用药?也就是哪些降压药可以用于高血压伴有糖尿病患者?
首先是降压首选药,β受体阻断剂类药物。因为肾上腺素能β2受体与肝糖原、肌糖原代谢有关,所以心脏选择性较强的β1受体阻断剂可用于高血压伴糖尿病患者,如阿替洛尔、美托洛尔。
同时, α1、β受体长效阻断药卡维地洛,不影响脂代谢,可用于轻、中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压。
另外,钙离子通道阻滞剂二氢吡啶类药物也可以用于高血压合并肾脏疾病/糖尿病 。如硝苯地平(短效)、尼群地平(中效)、氨氯地平(长效),疗效:长效>中效>短效,但长效价格昂贵 。
还有,肾素-血管紧张素系统抑制药卡托普利、依那普利、赖诺普利等也可以用于糖尿病合并高血压。长期应用,可改善胰岛素抵抗,且不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。
血管紧张素Ⅱ受体阻断药 对高血压安全有效、耐受性好,有心、脑、肾保护作用,如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等也可用于糖尿病患者。
关于降压药,《国家基层高血压防治管理指南》中关于高血压合并糖尿病有以下说明:
高血压合并糖尿病用药:
同时,限盐减重多运动,戒烟限酒心态平。一些生活方式干预方法,不但可明显降低血压,也可预防心血管病,如戒烟、减轻体重、适度运动等。
6. 为什么硝酸甘油片这样的救命药很多药店都买不到?
在骂无良厂家随意涨价救命药前,其实大家看问题得多方面看,是不是药厂就是要赚黑心钱。
我们普通大众才不管三七二十一,药贵了就是医生黑心、药厂黑心。
不否认,黑心的医生、药企肯定有,但大部分都是本本分分的,只是我们站对立面曲解了而已。
大家都知道硝酸甘油的原料是硝酸,近年国家环保力度加大,而硝酸又是易爆炸高污染物品,很多企业达不到环保要求纷纷关闭。原料少了,你让药企拿什么生产,凭空变出来吗,还是造点劣药?
政府这时候不做好低价药保护体系,药价上涨是必然的。
7. 你是否赞成患者看病时可自由选择使用医保内或医保外药品及服务?
你关心的这个问题,预计今年将很快得到遏制。8月20日从上海传来消息,在采购规模达数百亿元的第三批国家组织药品集中采购中,糖尿病药的二甲双胍、高血压药的卡托普利,最低报价达到每片1分4厘、5厘钱,不仅如此:
国务院、医保局连续发文,就为了它2019年1月17日国务院发文(2号文),2019年2月28 日国家医保局发文(18号文),都是为了落实这份文件,即《国家组织药品集中采购和使用试点方案》(以下简称《方案》)。
文件总的精神就是让公立医院医生开出的处方中,70%以上都是集中采购带量降价的药品,80%以上是医保报销的药品,让广大患者实实在在感受到药品降价减轻的负担。
医院必须参加集中带量,否则要问责尽管此次的《方案》是4+7的11城市试点,但相信很快就会在全国铺开。
《方案》按照所有公立医院年度药品总用量的60%—70%估算采购总量,进行带量采购,量价挂钩、以量换价,形成药品集中采购价格。据了解此次带量采购,齐鲁制药对25mg西地那非(规格:6片一板/2板)申报价为24.98元,折合一片价格仅为2.08元。
同时,国家医保局也给予试点医院很大的政策扶持,将医保基金在总额预算的基础上,按不低于采购金额的30%提前预付给公立医院。
医生必须开具中选药品,处方量下降要约谈《方案》规定,对不按规定使用药品的医务人员,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》相应条款严肃处理。
《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》中进一步明确规定,对中选品种处方量下降明显的医生,应进行专项约谈。
患者主动要求开具高价药,超出自付《方案》规定,如果患者主动要求使用价格高于支付标准的药品,那么,超出支付标准的部分由患者自付,如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大,可渐进调整支付标准,在2—3年内调整到位,并制定配套政策措施。如果患者使用价格低于支付标准的药品,按实际价格支付。
总之,《方案》的目的是在保障质量和供应的基础上,引导医疗机构和患者形成合理的用药习惯。
总结:建议患者在医生开药时,主动多说一句话:请您开医保目录内的中选药品。你认为上述政策对患者有多大帮助?
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1. 卡托普利价格,一盘菜一般放几克?
低盐饮食,从我做起,大家好我是@杏林锺声
什么是钠盐?食盐不仅是一种非常重要的调味品,而且是一种人体不可缺少的元素,适量的食盐摄入,是维持生命活动所必须的。食盐的主要作用有三个,第一是稳定人体内环境。第二是调味,我们有百味盐为先的说法。第三对食品有保鲜防腐的作用,如咸鱼、腊味的腌制。
关于钠盐的摄入建议世界卫生组织建议每日食盐量不超过6克。每日食盐摄入量大于12克者,患高血压的风险增高14%。每日食盐摄入量大于18克者,患高血压的风险增高27%。我国高血压联盟建议,健康成年人一天食盐摄入量不超过6g。
我国不同地区食盐纳入量有区别世界各国食盐纳入情况(2002-2009年数据),我国每人每天钠盐摄入量达12克左右,而整个亚洲地区都偏高,其中最高是韩国地区达到13.5克,日本也有10.7克左右,这可能与韩国泡菜、日本海鱼腌制等高盐食品有关。我国农村地区食盐每天纳入量偏高,达12.4克左右,城市地区食盐每天纳入量达10.9克左右,可见农村地区吃得更咸。
从南北地域看,北方人每人每天摄入约12-18克盐,而南方地区每人每天摄入约7-8克盐。可见北方地区吃得更咸。
6克盐是多少?6克的食盐究竟有多少?一般6克盐为一“啤酒盖”的量,也就是每天应该不超过一啤酒盖的食盐量。
图片来源网络
关于食盐,还有这些你要知道的1、食盐的主要成分为氯化钠(NaCl)。2、除食盐外,味精、鸡精和许多食品添加剂中都含有很多钠离子。3、1克钠相当于2.55克的氯化钠。4、和血压关系密切的主要是钠离子,而不是氯离子。
摄入过量盐对身体有什么影响?为什么要限制钠盐的摄入?
1、吃盐多容易引起高血压,导致血容量增多,血压升高,加重心脏的负担。吃盐多的人群,高血压患病率明显升高。在我国,北方地区高血压发生率高于南方地区,农村地区高血压发生率高于城市地区。这也与上面所体现的数据相符合。
2、吃盐容易影响儿童对锌的吸收,导致孩子缺锌,引起免疫力降低。
3、减少钙的吸收。钠盐摄入越多,钙从尿中排出去就越多,导致钙的吸收能力减弱。
4、吃盐多与多种疾病相关。如冠心病、肾脏病、脑血管疾病、肥胖、骨质疏松等。
哪些食物含盐量较高我国居民的钠盐摄入主要来源于烹饪中所放的盐,而在欧美国家大多数食盐摄入主要来源于加工食品。我们常吃的咸菜、咸鱼、腊肉以及各种酱油、豆瓣酱等调味品中,都含有较高的钠盐。具体有以下这些:
调味品:味精、酱油、腐乳等。
腌制品:咸菜、酱菜、咸蛋、榨菜等。
肉制品:香肠、酱牛肉、火腿、汉堡等。
快餐食品:方便面调料、罐头食品等。
零食:薯条、话梅、果脯、各种肉干等。
如何健康用盐?一、一般人的用盐建议。普通人食盐的摄入量应该少于6克。一般6克盐为一“啤酒盖”的量,也就是每天应该不超过一啤酒盖的食盐量。做菜时,可用酱油、豆酱、蚝油等调味,减少食盐用量。可适当用酸、甜、辣等替代咸味,既能弥补咸味不足,也可以增加风味。
二、疾病人群的用盐建议。重度水肿、少尿或无尿、心力衰竭患者应该注意无盐饮食。水肿、高血压患者的盐摄入量应控制在2-3克,如果是酱油,摄入量约10-15毫升。
三、一个人炒菜,可用2克的盐勺,一顿饭一勺盐,一天三顿饭就是6克盐。两口人以上,每人每天一勺,几口人就用几勺。
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四、用低钠盐。低钠盐含氯化钠65%,氯化钾25%,其钠盐含量少,更健康。但是要注意的是,有些人不适宜用低钠盐,例如肾脏病患者尤其是尿毒症患者,如高钾血症患者,如服用卡托普利或螺内酯等保钾利尿的患者。
更多健康科普讯息,请关注@杏林锺声
每天分享一点有益健康的小知识,为您的健康保驾护航!
2. 南京哪家药店的药比较便宜?
因父亲患了心血管病和肝炎,在医院买不划算,因需长期用药所以跑了很多药房看过价格。这类药品老百姓大药房最便宜。比如说酒石酸美托洛尔片,25mg*20片,阿斯利康,老百姓大药房靠金润发超市的那家店买6.9元,益丰药房卖8.2,先声药房卖9.3元;缬沙坦胶囊,80mg*7粒,北京诺华,芝林药房37.5,老百姓药房35.3,百信药房39.8卡托普利,12.5MG*20片,施贵宝芝林药房28.4、益丰23.8,老百姓卖22元阿德福韦酯片,10mg*14片,葛兰素史克老百姓254,益丰药房263,先声药房278元建议买这类药去这家。不过其他类别的药因为我没买,也没有什么对比。大家可以多对比对比。
3. 哪种降压药好?
好的降压药需要满足:
1、血压达标,血压波动小,一天一次;
2、副作用小;
3、保护心脑肾血管,兼顾心血管疾病;
哪种降压药有这样的作用?其实没有说具体哪一种降压药是最好的,我们必须根据具体血压情况及合并疾病情况选择降压药。指南推荐五大类常用的降压药对于成年人来说都可以作为首选,老年人除了洛尔类降压药也可以首选别的四种降压药。每一种降压药都有一定的副作用,但不是说副作用都会发生,只会发生在少数人身上。
1、长效降压药具备一天一次,血压平稳的作用,长效的降压药包括:地平类: 硝苯地平控释片,硝苯地平缓释片; 苯磺酸氨氯地平,苯磺酸左旋氨氯地平,马来酸氨氯地平; 非洛地平,乐卡地平,拉西地平,贝尼地平;
沙坦类: 缬沙坦,氯沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦,坎地沙坦;
普利类: 盐酸贝那普利,赖诺普利,西拉普利,福辛普利,雷米普利,赖诺普利,咪哒普利片;
洛尔类: 琥珀酸美托洛尔,富马酸比索洛尔片,阿替洛尔片;
利尿剂: 吲达帕胺缓释片(以利尿为主的复合降压药);
其他类: 复方降压片、复方利血平片、北京0号、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪,α受体阻滞剂(哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等)。
2、了解常见降压药的副作用及如何减少副作用?地平类:常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿、牙龈肿痛等副作用。无法忍受,那就只能换其他类降压药;但也有一些不良反应可以通过联合用药来抵消。
普利类:不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率为15%;偶有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。严重肾功能减退病人慎用或不用。
干咳的可以换用沙坦类降压药;肾功能不全的可以换用地平类。
沙坦:见轻度头晕、恶心等,偶可致高钾血症。
如不能耐受可换用地坪类、利尿剂、洛尔类等降压药。
利尿药氢氯噻嗪、呋噻咪:会引起有低钾血症、高钙血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。
注意监测电解质,配合螺内酯同时服用。
寿比山:可致低钾血症,偶可见高尿酸血症。
可改用其他降压药,或监测电解质,补充电解质。
洛尔(倍他乐克)(博苏、康可)等:导致心动过缓,诱发支气管哮喘、引起性功能障碍等。严重心衰,合并房室传导阻滞、哮喘的病人不宜使用。
监测心率及心律,尽量在年轻男性中不要作为首选。
唑嗪类:体位性低血压,尤其是首剂服药时容易发生,并注意尽量避免夜间起床。因为此类药治疗前列腺增生,所以老年人尤其重视。
怎么办:老年朋友,注意改变体位的时候动作慢一点。
3、高血压人常常不是单纯的高血压,常合并心血管疾病:合并糖尿病首选普利或沙坦;
合并心衰首选洛尔、普利/沙坦、螺内酯;
合并心肌梗死首选洛尔、沙坦/普利;
合并心绞痛首选洛尔、地尔硫卓等;
合并动脉粥样硬化首选普利/沙坦等。
一种降压药如果满足这3个条件,就是好降压药!
【心血管王医生正式授权维权勇士保护,如有窃取者一律追究法律责任。】
4. 心绞痛吃什么药好呢?
心绞痛急性发作,立即舌下含服扩张冠状动脉的药物,如硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等。
一、缓解心绞痛症状的药物主要包括以下几类。
1、扩张冠脉血管制剂包括:长效单硝酸异山梨酯,如依姆多、欣康等。中成药,如麝香保心丸等。
2、倍他受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。通过抑制心肌收缩、减少室壁应力、减慢心率、降压等抑制心肌耗氧,改善心肌缺血引起的心绞痛症状。
3、钙通道阻滞剂,分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。主要缓解变异性心绞痛或者冠脉痉挛为主的心绞痛发作。
4、曲美他嗪通过激活丙酮酸脱氢酶,达到抑制脂肪酸的氧化磷酸化,促进脂肪酸生成葡萄糖,促进葡萄糖的利用,促进ATP生成。提高钙的通透性,促进钙离子内流,在心肌细胞缺血缺氧的情况下,防止钙超负荷对氧化磷酸化的影响,确保线粒体功能,从而缓解心肌缺血缺氧引起的心绞痛症状。
二、基础疾病的治疗
心绞痛一般都是冠心病引起的,抗血板药物和他汀类药物是冠心病基石用药,他汀类药物可以起到抑制动脉粥样硬化斑块进展、防止斑块破裂,抗血小板药物可以起到防止血小板粘附聚集形成血栓的作用。两药可以改善患者预后,延缓病情进展。
如果是心脏微血管病变引起的心绞痛,建议使用尼可地尔、地尔硫卓等缓解冠脉痉挛的药物。
合并高血压、糖尿病的使用降压和降糖药物。降压药物建议优先选择倍他受体阻滞剂(倍他乐克、比索洛尔等)和肾素血管紧张素受体阻滞剂(如普利和沙坦类)。
5. 高血压糖尿病人应该吃什么好?
高血压合并糖尿病,可以说慢性病中最头疼的了,今天我们就讲讲高血压合并糖尿病该怎么用药?也就是哪些降压药可以用于高血压伴有糖尿病患者?
首先是降压首选药,β受体阻断剂类药物。因为肾上腺素能β2受体与肝糖原、肌糖原代谢有关,所以心脏选择性较强的β1受体阻断剂可用于高血压伴糖尿病患者,如阿替洛尔、美托洛尔。
同时, α1、β受体长效阻断药卡维地洛,不影响脂代谢,可用于轻、中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压。
另外,钙离子通道阻滞剂二氢吡啶类药物也可以用于高血压合并肾脏疾病/糖尿病 。如硝苯地平(短效)、尼群地平(中效)、氨氯地平(长效),疗效:长效>中效>短效,但长效价格昂贵 。
还有,肾素-血管紧张素系统抑制药卡托普利、依那普利、赖诺普利等也可以用于糖尿病合并高血压。长期应用,可改善胰岛素抵抗,且不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。
血管紧张素Ⅱ受体阻断药 对高血压安全有效、耐受性好,有心、脑、肾保护作用,如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等也可用于糖尿病患者。
关于降压药,《国家基层高血压防治管理指南》中关于高血压合并糖尿病有以下说明:
高血压合并糖尿病用药:
同时,限盐减重多运动,戒烟限酒心态平。一些生活方式干预方法,不但可明显降低血压,也可预防心血管病,如戒烟、减轻体重、适度运动等。
6. 为什么硝酸甘油片这样的救命药很多药店都买不到?
在骂无良厂家随意涨价救命药前,其实大家看问题得多方面看,是不是药厂就是要赚黑心钱。
我们普通大众才不管三七二十一,药贵了就是医生黑心、药厂黑心。
不否认,黑心的医生、药企肯定有,但大部分都是本本分分的,只是我们站对立面曲解了而已。
大家都知道硝酸甘油的原料是硝酸,近年国家环保力度加大,而硝酸又是易爆炸高污染物品,很多企业达不到环保要求纷纷关闭。原料少了,你让药企拿什么生产,凭空变出来吗,还是造点劣药?
政府这时候不做好低价药保护体系,药价上涨是必然的。
7. 你是否赞成患者看病时可自由选择使用医保内或医保外药品及服务?
你关心的这个问题,预计今年将很快得到遏制。8月20日从上海传来消息,在采购规模达数百亿元的第三批国家组织药品集中采购中,糖尿病药的二甲双胍、高血压药的卡托普利,最低报价达到每片1分4厘、5厘钱,不仅如此:
国务院、医保局连续发文,就为了它2019年1月17日国务院发文(2号文),2019年2月28 日国家医保局发文(18号文),都是为了落实这份文件,即《国家组织药品集中采购和使用试点方案》(以下简称《方案》)。
文件总的精神就是让公立医院医生开出的处方中,70%以上都是集中采购带量降价的药品,80%以上是医保报销的药品,让广大患者实实在在感受到药品降价减轻的负担。
医院必须参加集中带量,否则要问责尽管此次的《方案》是4+7的11城市试点,但相信很快就会在全国铺开。
《方案》按照所有公立医院年度药品总用量的60%—70%估算采购总量,进行带量采购,量价挂钩、以量换价,形成药品集中采购价格。据了解此次带量采购,齐鲁制药对25mg西地那非(规格:6片一板/2板)申报价为24.98元,折合一片价格仅为2.08元。
同时,国家医保局也给予试点医院很大的政策扶持,将医保基金在总额预算的基础上,按不低于采购金额的30%提前预付给公立医院。
医生必须开具中选药品,处方量下降要约谈《方案》规定,对不按规定使用药品的医务人员,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》相应条款严肃处理。
《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》中进一步明确规定,对中选品种处方量下降明显的医生,应进行专项约谈。
患者主动要求开具高价药,超出自付《方案》规定,如果患者主动要求使用价格高于支付标准的药品,那么,超出支付标准的部分由患者自付,如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大,可渐进调整支付标准,在2—3年内调整到位,并制定配套政策措施。如果患者使用价格低于支付标准的药品,按实际价格支付。
总之,《方案》的目的是在保障质量和供应的基础上,引导医疗机构和患者形成合理的用药习惯。
总结:建议患者在医生开药时,主动多说一句话:请您开医保目录内的中选药品。你认为上述政策对患者有多大帮助?
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